신체 여러 부위를 검사할 때 흔히 쓰이는 초음파 검사가 적정 진료 여부를 가리는 집중 심사 항목으로 새로 지정됐다.

 건강보험심사평가원은  자체 홈페이지와 요양기관 업무포털을 통해 초음파 검사를 비롯해 총 19개의 2024년도 선별집중심사 항목을 공개했다.

 이들 19개 항목은 의료기관별로 상급종합병원에 10개 항목, 종합병원에 13개 항목, 병의원에 16개가 적용(중복 포함)돼 심사받는다.

 '선별집중심사'는 진료비 증가, 심사상 문제, 사회적 이슈가 되는 항목 등 진료 경향 개선이 필요한 항목을 선정해 사전예고한 후 의학적 타당성 여부를 집중적으로 심사하는 제도이다.

 이번에 새로 지정된 선별집중항목은 총 5개로, 초음파 검사 외에 프로칼시토닌 검사와 결장경하 종양수술, 관절조영, 트로포닌 검사 등이다.

 이 가운데 프로칼시토닌은 전신성 염증반응 증후군이나 패혈증이 의심되는 환자들이 검사받는다.

 트로포닌은 심장에 문제가 있을 때 검사한다. 코로나19 예방 접종 시행 이후 심근염 등 이상 반응을 찾아낼 때 검사가 이뤄졌다.

 이들 신규 항목은 진료비가 지속해서 증가하는 항목으로, 급여기준 개정과 이에 따른 적용 방법 안내 등 적정 진료 유도가 필요한 항목이라고 심평원은 설명했다.

 2023년도 선별집중심사 항목이었던 골다공증치료제(주사제)는 기존 상급종합병원·종합병원에 병의원까지 추가로 적용하고, 성선자극호르몬 분비호르몬 작용제(GnRH agonist) 주사제는 기존 종합병원에 병의원까지 늘려 적용한다.

 3차원 컴퓨터단층촬영(CT)은 종전엔 전체 종별 의료기관에 적용돼왔으나, 내년에는 병의원에만 적용된다.

 김연숙 심사평가원 심사운영실장은 "급여 기준을 잘못 적용해 개선이 필요한 요양기관에는 스스로 적정 진료를 시행하도록 맞춤형 정보를 제공하겠다"고 말했다.